A cromoblastomicose no Estado do Paraná: etiologia, epidemiologia, clínica e terapêutica com itraconazol / Chromoblastomycosis in the Parana state: etiology, epidemiology, clinic and therapeutic with itraconazole

O estudo de 71 pacientes portadores de cromoblastomicose no Estado do Paraná, entre 1985 e 1996, permitiu reunir conhecimentos relacionados à etiologia, epidemiologia, clínica e terapêutica da doença. O agente etiológico mais frequente foi Fonsecaea pedrosoi, isolado em 94,3 por cento das vezes, porém, em duas ocasiöes, detectou-se a presença de agentes incomuns: Fonsecaea compacta, Exophiala jeanselmei e Exophiala castellanii. A investigaçäo da trajetória epidemiológica de casos autóctones do Estado do Paraná demonstrou que a transmissäo da doença é de caráter ocupacional, ocorrendo em indivíduos rurículas, habitantes em áreas dos tres planaltos paranaenses. A maior concentraçäo de casos foi observada nas regiöes Oeste e Sudoeste, situadas no Terceiro Planalto e relaciona-se às atividades essencialmente agrícolas daquelas regiöes. O atendimento nos últimos 2 anos, de pacientes cuja infecçäo fora adquirida no Estado de Rondônia, sugere ser aquele Estado, regiäo ecologicamente propícia à transmissäo da enfermidade. Empregou-se metodologia para se classificar os diferentes tipos de lesöes, baseada na classificaçäo clínica proposta por Carrion, em 1950, e devido ao polimorfismo clínico observado, introduziu-se uma modificaçäo na classificaçäo original. As lesöes foram também analisadas quanto à gravidade, encontrando-se correlaçäo entre tipos e tempo de evoluçäo. Entre os pacientes da casuística, foi assinalada a ocorrência de algumas peculiaridades infrequentes, como: associaçäo com hanseníase, transformaçäo neoplásica e disseminaçäo linfática. O encontro de agentes etiológicos do gênero Exophiala, aliado a alguns aspectos clínicos encontrados, permitiu teorizar-se sobre a relaçäo dinâmica entre o hospedeiro humano e alguns fungos da família Dematiaceae

Lack of association between paracoccidioidomycosis and HLA histocompatibility antigens

Foi realizado um estudo de associaçäo HLA e doença, onde 40 pacientes com diagnóstico clínico e laboratorial de Paracoccidioidomicose (PCM) e, 80 indivíduos brancos, clinicamente saudáveis, usados como controles, foram tipados para os antígenos HLA-A, -B, -Cw, -DR e - DQ. Os resultados obtidos mostraram uma associaçäo positiva dos antígenos HLA-A1 (P = 0.050), -A3 (P = 0.014), -B8 (P = 0.014), -Cw7 (P = 0.020), - DQw2 (P = 0.014) e DQw3 (P = 0.019) nos pacientes e uma associaçäo negativa dos antígenos HLA-Cw3 (P = 0.032), -DR1 (P = 0.019) e -DQw1 (P = 0.003) no mesmo grupo, comparados aos controles e, sem correçäo pelo número de antígenos testados (50). Os resultados sugerem uma fraca associaçäo destes antígenos HLA com a doença, uma vez que outros fatores podem também estar influenciando na susceptibilidade genética à PCM. Se corrigido o valor de P, segundo Svejgaard e Ryder (HLA and disease, J, Dausset and A. Svejgaard, eds., 1977), nenhuma associaçäo é demonstrada neste estudo

Feohifomicose superficial (tinea nigra): relato de dois casos no Paraná / Tinea nigra palmatis: report of 2 cases in Paraná, Brazil

Säo relatados dois casos de tinea nigra em crianças que adquiriram a infecçäo no litoral do estado do Paraná. A Phaeoannelomyces werneckii (Exophiiala werneckii) foi caracterizada pelos exames micológicos. Faz-se comentários sobre elementos morfológicos úteis para a diferenciaçäo de outros processos pigmentados da regiäo palmar

Paracoccidioidomicose na criança: aspectos clínicos e laboratoriais em 25 casos / Paracoccidioidomycosis in children: clinical and laboratory aspects in 25 cases

A paracoccidioidomicose é uma infecçäo rara na criança. O presente estudo retrospectivo de 25 crianças com esta micose sistêmica permitiu identificar os seguintes aspectos: a) acomete indivíduos de áreas rurais; b) predomina no sexo masculino, na faixa etária de 10-14 anos; c) a doença é sistêmica, com comprometimento linfático, osteoarticular e visceral; d) a forma pulmonar é rara na criança; e) ocorre hipoalbuminemia, hiperglobulinemia, elevaçäo da fraçäo alfa2-globulina, das mucoproteínas séricas e do VHS, com tendência à anemia e leucocitose

Microsporum nanum: relato do terceiro caso de infecçäo humana no Brasil / Microsporum nanum: report of the 3d case of human infection in Brazil

Apresentaçäo de um caso de dermatofitose por Microsporum nanum em rapaz de 19 anos, procedente de área rural, com lesöes eritemato-circinadas em regiäo inguino-crural e face interna da coxa esquerda. O exame micológico direto confirmou presença de filamentos micelianos, sendo que as características macro e micromorfológicas da colônia, associadas à positividade do teste de perfuraçäo do pêlo, foram compatíveis com Microsporum nanum. Foi tratado sistemicamente com ketoconazole 200mg/dia e topicamente com nitrato de isoconazol, havendo regressäo das lesöes após duas semanas de tratamento

Aspectos ultraestruturais da parede celular do Paracoccidioides brasiliensis, nas fases micelial e leveduriforme / Ultrastructural aspects of Paracoccidioides brasiliensis cell wall in the mycelial and yeast phases

A parede celular de uma cepa de Paracoccidioides brasiliensis, recém isolada de paciente portador de paracoccidioidomicose, foi estudada ultraestruturalmente, empregando-se a microscopia eletrônica de transmissåo e de varredura. Na fase micelial, as observaçöes com o microscópio eletrônico de transmissåo demonstram que a parede celular é composta por duas camadas eletronicamente distintas, sendo que a mais externa é de difícil visualizaçåo e composta possivelmente por delgadas fibrilas de beta-1,3-glucana. Esta camada relaciona-se com outra intermediária, de natureza quitinosa que se sobrepöe à membrana plasmática. As mesmas células quando observadas em microscópio de varredura, apresentam a superfície lisa com anelaçöes septais e formando ocasionalmente clamidoconídeos subglobosos. A parede celular da fase leveduriforme quando observada em microscopia de transmissåo, apresenta-se recoberta externamente por uma camada nitidamente fibrilar que desaparece quando as células såo tratadas por soluçöes alcalinas. Presume-se que estas fibrilas sejam compostas principalmente por um polissacarídeo, a alfa-1,3-glucana, responsável pela virulência do Paracoccidioides brasiliensis. Esta camada é intensamente corada por um corante monocatiônico, a safranina 0, podendo-se observar que as fibrilas superficiais estenden-se à distância da parede celular. A mesma fase quando preparada para microscopia de varredura pelo método do ponto crítico, apresenta-se recoberta por uma rede microfibrilar de textura grosseira, também álcali-solúvel, apresentando constantemente células de formato esférico ou subgloboso. Uma outra cepa do fungo, isolada e mantida em cultivo por 13 anos, apresenta uma rede microfibrilar superficial de textura diversa à da cepa de isolamento recente e também uma tendência a desenvolver formas alongadas de brotamento, sugerindo uma alteraçåo constitucional da camada de alfa-1,3-glucana e possivelmente uma diminuiçåo da virulência sem a perda da antigenicidade. Såo discutidas as funçöes da alfa-1,3-glucana na patogenia da paracoccidioidomicose, especulando-se sobre a funçåo protetora deste polissacarídeo contra a destruiçåo pelas células do sistema imune

Aspectos ultraestruturais da parede celular do Paracoccidioides brasiliensis, nas fases micelial e leveduriforme / Ultrastructural aspects of Paracoccidioides brasiliensis cell wall inthe mycelial and yeast phases

A parede celular de uma cêpa de Paracoccidioides brasiliensis, recém isolada de paciente portador de paracoccidioidomicose, foi estudada ultraestruturalmente, empregando-se a microscopia eletrônica de transmissäo e de varredura. Na fase micelial, as observaçöes com o microscópio eletrônico de transmissäo demonstram que a parede celular é composta por duas camadas eletronicamente distintas, sendo que a mais externa é de difícil visualizaçäo e composta possivelmente por delgadas fibrilas de beta-1,3-glucana. Esta camada relaciona-se com outra intermediária, de natureza quitinosa que sobrepoe-se à membrana plasmática. As células quando observadas em microscópio de varredura, apresentam a superfície lisa com anelaçöes septais e formando ocasionalmente clamidoconídeos sub-globosos. A parede celular da fase leveduriforme quando observada em microscopia de transmissäo, apresenta-se recoberta externamente por uma camada nitidamente fibrilar que desaparece quando as células såo tratadas por soluçöes alcalinas. Presume-se que estas fibrilas sejam compostas principalmente por um polisacarídeo, a alfa-1,3-glucana, responsável pela virulência do Paracoccidioides brasiliensis. Esta camada é intensamente corada por um corante monocatiônico, a safranina 0, podendo-se observar que as fibrilas superficiais extendem-se à distância da parede celular. A mesma fase quando preparada para microscopia de varredura pelo método do ponto crítico, apresenta-se recoberta por uma rede microfibrilar de textura grosseira, também álcali-solúvel, apresentando constantemente células de formato esférico ou sub-globoso. Uma outra cêpa do fungo, isolada e mantida em cultivo por 13 anos, apresenta uma rede microfibrilar superficial de textura diversa à da cêpa de isolamento recente e também uma tendência a desenvolver formas alongadas de brotamento, sugerindo uma alteraçäo constitucional da camada de alfa-1,3-glucana e possivelmente uma diminuiçäo da virulência sem a perda da antigenicidade. Säo discutidas as funçoes da alfa-1,3-glucana na patogenia da paracoccidioidomicose, especulando-se sobre a funçäo protetora deste polissacarídeo contra a destruiçäo pelas células do sistema imune

Paracoccidioidomycosis in children with different skeletal involvement

Säo apresentados dois casos de paracoccidioidomicose óssea, cujas diferenças eram em relaçäo ao número das lesöes, ao aspecto radiológico e à presença do fungo em biópsia das lesöes. O relato se deve â raridade desta doença em crianças